Bướu giáp nhân và ung thư tuyến giáp

● TS.BS. Trần Bá Thoại
Ủy viên BCH Hội nội tiết Việt Nam

Bướu giáp nhân thường gặp với tỷ lệ 4-7% dân số, phụ nữ nhiều gấp 5-7 lần nam giới, lứa tuổi nhiều nhất là 36-55. Thống kê trên hình ảnh siêu âm, tỷ lệ bướu giáp nhân lớn hơn rất nhiều, dao động từ 19 đến 67% tùy nhóm nghiên cứu. Bướu tăng lên theo tuổi, ở người già trên 60, ước tính lên đến 50% có bướu giáp nhân, nhưng chỉ khoảng 2,5% là ác tính.

Sự hình thành bướu giáp nhân có thể do một số nguyên nhân như viêm giáp khu trú, nang giáp, mất một thùy giáp gây phì đại bù thùy đối diện, quá sản hoặc sẹo hóa sau phẫu thuật hoặc điều trị phóng xạ và u tuyến lành tính.

Xác định bướu giáp nhân thế nào?

Chẩn đoán hình ảnh:

- Siêu âm giáp giúp phân biệt thương tổn dạng nang, đặc hay hỗn hợp.

- Xạ hình giúp xác định nhân nóng hoặc lạnh, nhân nóng không bao giờ ác tính ngược lại với nhân lạnh.

- CT scan hoặc MRI giúp xác định tổn thương khu trú hay lan rộng sâu trong vùng cổ.

Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ xác định tính chất tế bào nhân giáp:

- Nhân giáp ác tính kỹ thuật kim nhỏ giúp chẩn đoán 95% ung thư giáp.

- Tân sinh nang chỉ khoảng 15% ác tính còn 85% là lành tính.

- Nhân giáp lành tính kết quả đúng đến 90% trường hợp.

Các xét nghiệm liên quan:

- Hormon tuyến giáp T3, T4

- Hormon tuyến yên TSH

ung thư tuyến giáp

Các phương pháp điều trị bướu giáp nhân

Tùy theo mức độ nặng nhẹ, loại bướu mà người bệnh mắc phải, bác sĩ sẽ có những cách điều trị khác nhau.

- Nếu nhân lành tính có thể phẫu thuật bóc nhân ngay hoặc theo dõi diễn tiến bệnh.

- Nếu nghi ngờ có tân sinh nang, cần làm xạ hình: Nếu là nhân nóng cần theo dõi tiếp, nếu là nhân lạnh và có nguy cơ ác tính thì cần phẫu thuật ngay.

- Bướu giáp nhân ác tính hoặc nghi ngờ cần phải phẫu thuật.

xem thêm: Cây xạ đen giúp bạn thoát bệnh ung thư và viêm gan hiệu quả

Nên hay không nên phẫu thuật khi bị bướu lành tính?

Trong thực tế, rất nhiều bệnh nhân bối rối, phân vân nên hay không nên mổ bướu giáp nhân với kết quả sinh thiết là lành tính. Câu hỏi này cũng khó có thể trả lời “dứt điểm” vì hai lẽ:

(1) Thống kê cho thấy có đến một phần tư bướu giáp nhân lành tính sẽ chuyển thành ác tính vài năm sau đó, cho nên có quan điểm nên mổ triệt để ngay để khỏi lo lắng sau này.

(2) Nhưng có đến ba phần tư là “không gì cả”, vậy thì việc gì phải phẫu thuật triệt để làm gì, cứ theo dõi sát lúc nào có chuyển dạng sẽ phẫu thuật cũng chẳng có gì muộn màng. Thường trong trường hợp này bác sĩ điều trị “ưu tiên” theo nguyện vọng của bệnh nhân sau khi đã giải thích hướng dẫn chu đáo. Tuy vậy, lời khuyên tốt nhất cho bệnh nhân là không nên ráng điều trị nội khoa với bệnh có xu hướng ác tính và lạm dụng phẫu thuật do sợ ung thư tuyến giáp.

Đọc tiếp

loading